Qu'est-ce que l'ostéochondrose lombaire et comment est-elle traitée ?

Près de 80 % des habitants de notre pays souffrent d'ostéochondrose lombaire, mais seulement la moitié d'entre eux consultent un médecin. Le principal symptôme de la maladie est une douleur dans le dos et le bas du dos, qui peut irradier vers les membres inférieurs.

L'ostéochondrose lombaire survient aussi souvent chez les femmes que chez les hommes. La majorité des patients sont des personnes de plus de 30 ans.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose lombaire ?

L'ostéochondrose de la colonne lombaire (ostéochondrose lombaire) est une lésion dégénérative-dystrophique des vertèbres et des disques intervertébraux qui est chronique à long terme et peut se compliquer de hernies intervertébrales, d'inflammation du nerf sciatique et du syndrome de la queue de cheval.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale affecte le plus souvent la colonne lombaire, car elle supporte la plus grande charge lors du mouvement, du travail physique ou de la position assise.

La colonne lombaire se situe entre la colonne thoracique et sacrée. Il se compose de cinq vertèbres massives reliées par des disques intervertébraux.

Le disque intervertébral a la forme d’un disque et est constitué de tissu cartilagineux. Au milieu du disque intervertébral se trouve un noyau pulpaire entouré d'un anneau fibreux.

Les disques intervertébraux sont les « amortisseurs » du corps, grâce à eux la colonne vertébrale reste souple et mobile.

L'ostéochondrose entraîne une perturbation de la microcirculation et du métabolisme des disques intervertébraux, les rendant moins élastiques.

Les processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale entraînent un dessèchement des disques intervertébraux et une diminution de leur hauteur.

Important! Au fil du temps, la charge sur l'anneau fibreux augmente et il se déchire, les racines des nerfs spinaux se pincent, ce qui entraîne des douleurs.

Un traitement intempestif de l'ostéochondrose lombaire entraîne une altération de la mobilité de la colonne vertébrale et un handicap du patient.

Qu'est-ce qui conduit à l'apparition de l'ostéochondrose lombaire ?

Il est impossible d'identifier une cause spécifique de l'ostéochondrose lombaire.

Il existe plusieurs théories sur la survenue de cette maladie :

• L'ostéochondrose lombaire est due à une surcharge prolongée des muscles de la ceinture lombaire ou à leur hypotonie. Cela augmente la charge sur la colonne vertébrale, perturbe la microcirculation et entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et cartilagineux des vertèbres et des disques intervertébraux ;
• la théorie endocrinienne implique l'apparition d'une ostéochondrose sur fond de perturbation des glandes endocrines ;
• Théorie métabolique – troubles métaboliques, notamment calciques ;
• Théorie de l'hérédité – prédisposition génétique à l'ostéochondrose lombaire ;
• La théorie auto-immune implique la destruction des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale par le propre système immunitaire.
• Théorie du microtraumatisme systématique.

Les facteurs conduisant à des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire peuvent être :

• l'inactivité physique et un mode de vie sédentaire, majoritairement sédentaire (employés de bureau, chauffeurs, programmeurs, caissiers) ;
• rester longtemps au même poste (couturières, serveuses) ;
• pathologie des organes endocriniens;
• maladies cardiaques et vasculaires;
• maladies du système digestif;
• travaux physiques pénibles (chargeurs, ouvriers du bâtiment) ;
• levée inappropriée de poids et d'exercices pendant le sport ;
• maladies auto-immunes et maladies inflammatoires des articulations ;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
• pieds plats et pieds bots;
• blessures mécaniques au dos;
• pathologie métabolique;
• vieillissement physiologique du corps ;
• posture mal formée dans l'enfance;
• surpoids et obésité;
• alimentation pauvre et malsaine;
• prédisposition génétique;
• Dormir dans un hamac, sur un matelas à eau ou à air ou dans un lit bébé ;
• stress chronique;
• hypothermie fréquente du bas du dos.

Classification pathogénétique de l'ostéochondrose lombaire

L'évolution de l'ostéochondrose lombaire peut être divisée en les étapes suivantes :

• le stade des modifications dystrophiques des disques intervertébraux du cartilage, caractérisé par un rétrécissement de l'espace intervertébral;
• le stade de la spondylose est caractérisé par des lésions de plusieurs vertèbres de la colonne lombaire ;
• Stade de spondylarthrose – le processus se propage aux articulations intervertébrales, ce qui limite considérablement la mobilité de la colonne lombaire.

Comment se manifeste l’ostéochondrose lombaire ?

Intéressant! Les manifestations de l'ostéochondrose lombaire sont diverses et sont souvent perçues comme une maladie des organes abdominaux.

Par conséquent, un examen approfondi du corps est nécessaire pour exclure les affections potentiellement mortelles (appendicite aiguë, pancréatite aiguë, cholécystite aiguë et autres).

Les principaux symptômes suivants de la maladie peuvent être identifiés :

• douleur douloureuse dans le bas du dos qui augmente avec des mouvements brusques et une position assise prolongée. La douleur est soulagée en s'allongeant ;
• Douleur lancinante unilatérale dans les muscles fessiers, qui s'accentue après des mouvements, de la toux, des éternuements et un rire intense. Le soulagement vient d’une position horizontale du côté sain ou d’une position genou-coude avec un oreiller sous le ventre ;
• une sensation de lumbago douloureuse dans le bas du dos qui survient soudainement lorsque vous soulevez des objets lourds ou lorsque vous pliez brusquement le corps vers l'avant ou vers l'arrière. Une exacerbation peut gêner le patient pendant plusieurs jours. Pour soulager la douleur, le patient est en position allongée forcée ;
• réduction du volume d'une fesse;
• sensibilité altérée de la peau du bas du dos et des fesses (engourdissement, picotement, brûlure) ;
• sécheresse et décoloration de la peau (bleuissement) du bas du dos et des fesses ;
• Hypofonctionnement des glandes sudoripares du bas du dos et des fesses ;
• Dysfonctionnement du système génito-urinaire (dysurie, énurésie, impuissance).

Diagnostic de l'ostéochondrose lombaire

Le patient doit soigneusement recueillir ses plaintes, sa maladie et son histoire de vie. Les syndromes cliniques caractéristiques de l'ostéochondrose lombaire sont d'une grande valeur diagnostique, parmi lesquels :

1. Le syndrome vertébral comprend les symptômes suivants :

• l'apparition de courbures pathologiques de la colonne vertébrale ou le renforcement et l'aplatissement des courbures physiologiques (augmentation de la lordose, de la scoliose ou de la lordoscoliose) ;
• Raideur de la colonne lombaire due à des spasmes des muscles paravertébraux ;
• Douleur au niveau du rachis lombaire pouvant irradier vers les fesses ou les membres inférieurs ;
• Douleur à la palpation des points paravertébraux.
2. Le syndrome réflexe est dû au pincement des racines nerveuses rachidiennes de la colonne lombaire et est une combinaison des symptômes suivants :
• douleur intense dans la région lombaire et dans les zones innervant les nerfs pincés ;
• « Lumbago » dans la région lombaire, qui cause beaucoup de souffrance aux patients ;
• sensibilité limitée et paresthésies des zones d'innervation dues à des nerfs endommagés (engourdissement, picotement, chair de poule, brûlure) ;
• mobilité limitée de la colonne lombaire;
3. Le syndrome de compression est une manifestation clinique de compression, de piégeage des racines nerveuses des nerfs spinaux et des vaisseaux de la moelle épinière dans les foramens intervertébraux. Les nerfs et les vaisseaux peuvent être comprimés par des saillies discales, des ostéophytes (excroissances osseuses), des hernies discales (hernie de Schmorl) :

• parésie et paralysie des membres inférieurs;
• Dysfonctionnement du système génito-urinaire ;
• myélopathie circulatoire chronique;
• Compression de la queue de cheval.

Puisqu'il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic sur la base d'une seule plainte du patient, l'algorithme d'examen doit nécessairement inclure des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires :

• Radiographie du rachis lombaire en projection frontale et latérale. Sur les radiographies, on peut clairement voir le rétrécissement des espaces intervertébraux et des foramens, les hernies de Schmorl, la présence d'ostéophytes (excroissances osseuses) ;
• Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire, qui vous permet de déterminer avec précision la localisation et l'étendue du processus, la compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, ainsi que le déplacement des disques intervertébraux et de leurs hernies ;
• La tomodensitométrie est réalisée dans le même but que l'imagerie par résonance magnétique. Grâce à la tomodensitométrie, les composants des tissus mous (muscles, vaisseaux sanguins, moelle épinière) sont parfaitement mis en évidence.

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

Important ! L'ostéochondrose de la colonne lombaire est une maladie incurable.

De quelles manières et comment traiter l'ostéochondrose ? Les méthodes conservatrices et non conservatrices permettent uniquement de soulager la douleur, de ralentir le développement des processus dégénératifs et de prévenir les complications. Plus le traitement est commencé tôt, plus grandes sont les chances de rester actif et d’éviter l’invalidité.

Algorithme de traitement de l'ostéochondrose lombaire :

1. Méthodes conservatrices :
• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie;
• massage et auto-massage;
• thérapie manuelle;
• Acupuncture;
• Physiothérapie.
2. Traitement chirurgical.

Traitement médicamenteux

L’objectif principal du traitement médicamenteux est de soulager la douleur et l’inflammation de la colonne vertébrale et du bas du dos. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Pour éliminer l'effet négatif des médicaments de ce groupe sur la muqueuse gastrique, ils sont associés à des inhibiteurs de la pompe à protons ;
• Les relaxants musculaires soulagent les spasmes des muscles paravertébraux, réduisant ainsi la douleur et augmentant la mobilité de la colonne vertébrale. Ces médicaments peuvent affecter les muscles respiratoires et sont donc prescrits sous contrôle médical.
• Les chondroprotecteurs, contenant des composants du tissu cartilagineux, restaurent les disques intervertébraux et les articulations de la colonne vertébrale et les protègent des facteurs négatifs ;
• Les glucocorticoïdes sont administrés par paravertébral. Grâce aux glucocorticoïdes, il existe un effet anti-inflammatoire à long terme ;
• Thérapie vitaminique. Les vitamines B (B1, B6, B12) sont particulièrement importantes dans le traitement de l'ostéochondrose lombaire ;
• thérapie locale.

Exercice thérapeutique

Pour soulager la douleur et éliminer les spasmes musculaires, des exercices thérapeutiques et de la gymnastique sont effectués.

Intéressant! Lors de l'exacerbation du processus, le soulagement provient d'une position forcée sur le dos avec un petit oreiller sous la tête et des jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Vous devez vous allonger sur une surface dure.

À mesure que la condition s'améliore, vous pouvez commencer à faire des exercices avec des charges statiques et dynamiques sur divers groupes musculaires du dos, du tronc et des membres inférieurs. Pendant la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose de la région lombaire, vous devez respirer librement et ne pas retenir votre souffle.

Pendant la période de rémission, une traction vertébrale peut être réalisée, ce qui permet de libérer les racines des nerfs spinaux.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un effet dosé manuellement sur les muscles et les vertèbres, visant à corriger les processus pathologiques de la colonne vertébrale.

Avec l'aide de la thérapie manuelle, vous pouvez traiter la colonne vertébrale et restaurer la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux.

Important! Pour éviter les blessures à la colonne vertébrale, la thérapie manuelle ne doit être pratiquée que par un chiropracteur qualifié et expérimenté.

Acupuncture

La méthode d'acupuncture consiste à fixer de fines aiguilles sur les points actifs, libérant dans le sang des opiacés internes et du cortisol, qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Massage et auto-massage

Le massage utilise des techniques telles que caresser, frotter et pétrir les muscles du dos, la zone du col, les muscles pelviens et les membres inférieurs.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques comprennent :

• électrophorèse;
• massages vibrants;
• thérapie par champ magnétique;
• Balnéothérapie
• thérapie par ultrasons;
• thérapie par la boue;
• Traitement par irradiation ultraviolette.

La décision concernant l'intervention chirurgicale est prise en dernier lieu.

Cependant, en cas de syndrome douloureux persistant, qui peut être soulagé par des médicaments pendant trois mois, ainsi qu'en cas de syndrome de compression de la queue de cheval, de dysfonctionnement des organes pelviens et de parésie progressive du pied, une intervention chirurgicale est obligatoire.

L'ostéochondrose lombaire doit être prise au sérieux. Le traitement ne doit être effectué que par des professionnels qualifiés, tels qu'un neurologue, un physiothérapeute, un physiothérapeute, un chiropracteur et autres.

L'automédication pour l'ostéochondrose lombaire peut être non seulement inutile, mais aussi dangereuse pour la santé.